脑转移 (Brain metastases)

脑转移瘤指原发于中枢神经系统以外的恶性肿瘤经血行、淋巴或直接侵犯等途径转移至颅内形成的继发性肿瘤，是成人颅内最常见的恶性肿瘤。常见原发灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。发病机制涉及肿瘤细胞突破血脑屏障并在脑实质或脑膜定植增殖。临床表现因病灶部位及占位效应而异，以进行性头痛、局灶性神经功能缺损、癫痫发作及认知障碍最为突出，严重时可致颅内高压危象。诊断主要依赖增强磁共振成像，必要时辅以脑脊液活检或立体定向活检。治疗采取手术切除、立体定向放射外科、全脑放疗及全身药物综合策略，近年靶向与免疫治疗进一步改善生存预后。