肝门胆管癌 (Hilar cholangiocarcinoma)

肝门胆管癌是发生于左右肝管汇合部至胆囊管开口以上的肝总管区域的恶性肿瘤，属肝外胆管癌中最常见的类型，约占50%~70%。其发病与原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染、胆管结石等慢性炎症刺激密切相关。肿瘤沿胆管壁浸润生长，易侵犯门静脉和肝动脉，导致梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便等典型表现。早期诊断依赖高分辨率影像学如MRCP和胆道镜活检，血清CA19-9可辅助评估。根治性手术切除是唯一可能治愈的手段，但局部解剖复杂，常需联合肝叶切除及区域淋巴结清扫。不可切除者可采用光动力治疗、肝移植或姑息性胆道引流改善生存质量。