原发性醛固酮增多症 (Primary aldosteronism)

原发性醛固酮增多症是一种以肾上腺皮质自主性醛固酮分泌过多为特征的内分泌性高血压疾病。其核心发病机制为醛固酮过量导致肾脏远曲小管和集合管钠-水重吸收增加、钾离子排泄增多，进而引起血容量扩张、肾素-血管紧张素系统受抑制，典型表现为高血压伴或不伴低钾血症。临床上，持续性或难治性高血压患者应高度警惕本病，筛查首选血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR），确诊常需肾上腺静脉取血等定位检查。治疗上，单侧醛固酮腺瘤多行腹腔镜肾上腺切除术，双侧特发性增生则首选盐皮质激素受体拮抗剂。作为继发性高血压最常见且可治愈的病因之一，早期识别和精准分型对改善心血管预后至关重要。